Kübital Tünel Sendromu Cerrahisi

Kübital tünel sendromu, dirsek bölgesinden geçen ulnar sinirin (halk arasında “dirsek siniri” ya da “çarpan sinir”) sıkışması sonucu ortaya çıkan bir sinir sıkışma hastalığıdır. Özellikle dirsek uzun süre bükülü kaldığında şikayetler artar. Elin serçe ve yüzük parmaklarında uyuşma, karıncalanma, güçsüzlük ve kas erimesi gibi belirtilerle kendini gösterir. İlaç ve fizik tedaviye yanıt alınamayan vakalarda cerrahi tedavi, kalıcı ve etkili bir çözüm sunar.

Kübital Tünel Sendromu Neden Olur?

Ulnar sinir, dirseğin iç kısmındaki “küçük kemik çıkıntısının” arkasından geçer. Bu dar alana kübital tünel denir. Bazı durumlarda bu sinir bu tünel içinde sıkışır:

• Uzun süre dirseği bükülü tutmak (uyku, telefon, bilgisayar kullanımı)

• Dirseğe tekrar eden travmalar

• Kemik çıkıntıları, tümörler veya kistler

• Dirsek kırıkları, çıkıkları

• Romatizmal hastalıklar

Belirtiler

• Serçe ve yüzük parmaklarında uyuşma, karıncalanma

• Dirsekte ağrı ve hassasiyet

• Elde güç kaybı

• Parmaklarda kavrama zayıflığı

• Kalem tutma, düğme ilikleme gibi ince motor hareketlerde zorlanma

• İleri vakalarda elde kas erimesi (özellikle başparmak altındaki kaslarda)

Tanı Yöntemleri

Tanı için başlıca kullanılan yöntemler:

• Fizik muayene: Dirsek büküldüğünde semptomların artıp artmadığı gözlemlenir

• EMG (Elektromiyografi): Sinir iletim hızı ölçülerek sıkışmanın derecesi belirlenir

• Ultrason veya MR: Anatomik darlıklar, sinir yapıları ve çevresindeki dokular değerlendirilir

Ne Zaman Cerrahi Gerekir?

Aşağıdaki durumlarda cerrahi müdahale düşünülür:

• 3 aydan uzun süren şikayetlerde ilaç ve fizik tedaviye yanıt alınamamışsa

• EMG’de ciddi sinir sıkışması saptanmışsa

• Elde güç kaybı, kas erimesi başlamışsa

• Yaşam kalitesi ileri derecede etkileniyorsa

Kübital Tünel Sendromu Cerrahisi Nasıl Yapılır?

Cerrahi yöntem hastanın durumuna göre belirlenir:

1. Ulnar Sinir Dekompresyonu (Serbestleştirme):

Sinir çevresindeki baskı yaratan dokular kaldırılır, sinir serbest bırakılır.

2. Anterior Transpozisyon (Sinirin Yer Değiştirilmesi):

Sinir, mevcut kanalından çıkarılarak ön tarafa taşınır. Bu yöntem sinirin daha rahat hareket etmesini sağlar.

3. Medial Epikondilektomi:

Sinirin geçtiği kemik çıkıntısı kısmen çıkarılır.

Cerrahi genellikle lokal veya genel anestezi altında 30–60 dakika sürer. Aynı gün taburcu olmak mümkündür.

Ameliyat Sonrası Süreç

• İlk birkaç gün kol askısı ile dinlenme önerilir

• Hafif egzersizlerle hareket açıklığı korunur

• Dikişler genellikle 10–14 gün içinde alınır

• İşe dönüş süresi hastanın mesleğine göre 2–6 hafta arasında değişebilir

• Fizik tedavi gerekebilecek durumlar doktor tarafından değerlendirilir

Başarı Oranı ve Komplikasyonlar

Cerrahinin başarı oranı oldukça yüksektir (%85–95). Ancak bazı nadir komplikasyonlar şunlardır:

• Enfeksiyon

• Kanama

• Sinir hasarı (çok nadir)

• Şikâyetlerin tam geçmemesi (özellikle ileri vakalarda)

Sonuç

Kübital tünel sendromu cerrahisi, sinir sıkışmasının neden olduğu belirtileri hafifletmek ve ileride oluşabilecek kalıcı hasarları önlemek açısından etkili bir tedavi yöntemidir. Özellikle ilerleyen vakalarda erken cerrahi müdahale, eldeki güç kaybını ve kas erimesini durdurarak yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. Şikayetler devam ediyorsa bir ortopedi, beyin cerrahisi veya el cerrahisi uzmanına başvurulmalıdır.